Прижигание лазером эрозии шейки матки

В современной гинекологии прижигание эрозии шейки матки лазером получило широкое распространение как малотравматичное, быстрое и эффективное вмешательство.

Для многих женщин, обратившихся к гинекологу для профилактического осмотра, установления беременности или с жалобами на плохое самочувствие, диагноз эрозии шейки матки становится досадной неожиданностью. Согласно медицинской статистике, такая патология характерна для каждой второй женщины возрастом до 45 лет.

Эрозия и причины ее возникновения

Определяя у женщины патологию, врач констатирует одно из трех возможных состояний:

врожденную эрозию, которая при осмотре выглядит как сползающие по шейке пятна красного цвета;
истинную, что формируются как микротрещины на шейке матки, кровоточащие при нажатии;
ложную, или эктопию, что определяется как красные пятна неправильной формы на шейке матки.

Нарушение формируется как замещение плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки нетипичным красным цилиндрическим, который характерен для цервикального канала матки.

Почему происходит сбой, и как включается механизм замещения одних клеток другими — неизвестно, но изучены причины и следствия появления эрозии. Опасность патологии в том, что она часто сопровождается воспалительными заболеваниями репродуктивных органов женщины и пониженным иммунитетом, создавая источник дестабилизации в организме.

Реже всего диагностируется истинная эрозия, это связано с тем, что открытые ранки на поверхности внешнего зева шейки матки не держатся более 14 дней. При заживлении возможны 2 сценария:

поражения на слизистых заживают без следа, так как не затрагивается мышечный слой матки;
ранки прорастают красным цилиндрическим эпителием, формируя зону эктопии.

Нетипичный эпителий при небольших площадях эктопии не представляет опасности при отсутствии воспалительных процессов в организме. Если поражение держится длительное время или захватывает большие участки поверхности, то цервикальный эпителий:

не может обеспечить надежную защиту шейке матки и прилегающим участкам влагалища, так как располагается в один слой;
выделяет густую вязкую слизь, которая не характерна для влагалища, и является средой для размножения бактерий.

Причинами появления эрозии считаются:

травмы во время проведения гинекологических манипуляций и патологических родов;
жесткий грубый секс;
воспаления половых органов, вызванные половым инфекциями, вирусами папилломы человека, грибками или хламидиями;
гормональных сбоев и эндокринных заболеваний;
слишком ранее начало половой жизни;
нерегулярная половая жизнь и множественные партнеры;
нарушения флоры влагалища;
сахарный диабет;
излишний вес;
нарушения иммунитета вследствие перенесенных инфекционных или системных заболеваний, приема лекарств;
выделений из матки как следствия разрушающихся миом или эндометрита.

Не подлежит лечению врожденная эрозия, причиной которой считается гормональные изменения в организме матери девочки во время внутриутробного развития. До 25-летнего возраста она проходит. Нарушение в строении слизистых влагалища часто отмечаются при беременности, после родов состояние нормализуется.

Многие женщины игнорируют лечение эрозии, так как не чувствуют никаких явных и беспокоящих симптомов. Это ошибочное решение — лечение эрозии необходимо, так как врачи указывают на опасность дестабилизации организма, возможность появления нетипичных измененных клеток и новообразований.

Способы лечения

Существует несколько подходов в лечении эрозии:

пассивное наблюдение применяется при отсутствии воспалительных заболеваний на фоне патологии;
консервативное при небольших по площади поражениях;
прижигание — применяется только при лечении эктопии.

Наиболее эффективным из них считается прижигание, или устранение измененных клеток физическим или химическим методом. Его как способ лечения применяют с 70 годов прошлого века, первые процедуры проводились электрическим током (выжигались в буквальном смысле). Болезненность процедуры на длительное время вызвало предубеждение у женщин к такому лечению.

Прижигание – потрясение для организма, в результате которого мобилизуются защитные силы и происходит восстановление плоского эпителия. В зависимости от способа проведения процедуры, лечение занимает от 30 до 90 дней.

Лечение лазером

Применение лазера в медицине началось почти тридцать лет назад, за это время они нашли широкое применение. Большой вклад в развитие технологии внесли именно российские медики, им принадлежит большое количество разработок в этой отрасли – от описания изучения биостимулирующих свойств лазера до патентов на разнообразные генерирующие устройства.

В основе терапии – использование излучения низкой интенсивности лазеров различной конструкции (газовых и полупроводниковых). Они позволяют генерировать световой луч в строго заданном диапазоне. Для лечения применяется длина волны от 0,3 до 10,6 мкм, что соответствует ультрафиолетовому или инфракрасному излучению.

Ультрафиолетовый диапазон используется для внешнего воздействия на кожу при лечении воспалений и грибкового заражения, красный – для глубокого проникновения в ткани и воздействия на внутренние органы.

Лазерная терапия выгодно отличается от медикаментозного лечения:

имеет обезболивающий, противовоспалительный эффект;
оказывает иммуностимулирующее влияние;
ускоряет метаболизм в клетках;
усиливает процессы регенерации в организме;
стимулирует кровообращение, в том числе в мелких сосудах и капиллярах;
улучшает деятельность внутренних органов, увеличивая жизненную активность организма и нормализуя протекание жизненных процессов;
действует локально, в нужном месте, не оказывает угнетающего влияния на организм;
воздействует на ткани извне, оказывая минимальное травмирующее воздействие.

Эти свойства лазерного излучения использует гинекология – для проведения вмешательств ей требуется точный, деликатный инструмент с минимумом побочных эффектов. С помощью этого инструмента проводятся оперативные вмешательства на матке, молочных железах, излечивают патологии шейки матки, бесплодие и нарушения деятельности яичников.

Основными преимуществами использования лазера как хирургического инструмента являются:

безопасность;
отсутствие противопоказаний;
безболезненность;
отсутствие рубцов и деформаций;
точность воздействия на пораженный участок;
сочетаемость с другими видами терапии;
не требует длительного восстановительного периода;
позволяет применять курсовое лечение.

Применение лазера позволяет максимально уменьшить или сделать ненужной медикаментозную терапию, которая не всегда адекватно воспринимается организмом.

Особенность воздействия лазера – отложенный эффект. Стимулирующий эффект излучения проявляется не сразу, а через 30 дней.

В современной гинекологии используется несколько модификаций аппаратов, все они работают с использованием нескольких принципов:

воздействуют волнами различной длины;
могут работать в режиме импульса или излучать свет постоянно;
меняют уровень излучения;
фиксируют излучение на одной точке или равномерно распределяют его по рабочей поверхности;
могут контролировать уровень влияния на ткани.

При манипуляциях в гинекологии луч лазера может концентрироваться на одной точке или перемещаться, соприкасаться с телом или воздействовать на расстоянии. На одну точку лазер может воздействовать до 5 минут, общая продолжительность терапии – до 20 минут.

Лечение эрозии шейки матки лазером практически не имеет недостатков. Основным можно считать высокую стоимость процедуры и необходимость в нескольких курсах лечения при большом поражении шейки матки.

Еще одним недостатком является сложность контроля за глубиной проникновения луча. Во многих случаях корректность проведения процедуры зависит от мастерства и опыта врача.

Показания и противопоказания

Процедура лазерного воздействия на зону измененного эпителия называется вапоризацией. Ее применяют при лечении эрозий шейки матки. Лечение имеет свои противопоказания, и не назначается, если:

у пациентки обнаруживается аллергия на любой из препаратов, которые используются при процедуре (от дезинфицирующих средств до обезболивающих препаратов);
диагностирована половая инфекция;
острые воспаления репродуктивных органов;
эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы);
беременность;
послеродовый период и кормление младенца;
психические заболевания;
новообразования на шейке матки и во влагалище;
полипы цервикального канала;
период месячных кровотечений.

Лазерное лечение эрозии шейки матки – наиболее часто используемая методика. Ее выбор диктуется большим количеством положительных моментов и практическим отсутствием негатива, его можно применять для нерожавших женщин без риска осложнений.

Этапы лечения

Удаление эрозии шейки матки лазером проходит в несколько этапов.

На первом этапе проводится определение типа патологии и установление причины возникновения эрозии, и устанавливается наличие инфекций (особенно половых).

Для проведения диагностики назначается ряд анализов:

общеклинический и биохимический крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на ВИЧ, ВПЧ, ИППП;
крови на гормоны;
коагулограмма;
бакпосев мазка.

Обязательным является специальное исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопия). При необходимости забирается часть тканей на исследование (биоскопия). Часто врач назначает УЗИ для определения состояния внутренних репродуктивных органов.

После подтверждения диагноза врач определяет, возможно ли прижигание лазером эрозии шейки матки, и начинает готовить пациентку к процедуре. Для этого назначает:

лечение выявленных воспалительных заболеваний;
общеукрепляющую и гормональную терапию.

На момент проведения прижигания должны быть купированы все воспалительные процессы во влагалище. Пациентке рекомендуют отказаться от сигарет и алкоголя, если есть излишний вес – отрегулировать питание.

После контрольного осмотра определяется дата процедуры.

Проведение прижигания

Лазерное прижигание эрозии шейки матки назначается в первую неделю после месячных. В этот период организм женщины наиболее восприимчив к лечению и патология после выжигания не возвращается, выздоровление проходит в короткие сроки.

За неделю до начала процедуры шейка матки обрабатывается специальными веществами для более успешного проведения вапоризации. Непосредственно прижигание занимает до 45 минут, процедура практически безболезненная и не требует анестезии. Обезболивание применяют для очень чувствительных к боли женщин или для пациенток, которые испытывают сильный страх перед процедурой. В госпитализации для проведения прижигания женщина не нуждается.

Вапоризация заключается в обработке участка поражения лазером и выжигании цилиндрического эпителия. Для этого рабочий инструмент вводится во влагалище и луч лазера фокусируется на рабочей зоне. Предварительная медикаментозная обработка позволяет врачу лучше различать участки поражения.

Лазерная вапоризация выполняет несколько задач:

выпаривает (разрушает) очаг патологии;
тепловым воздействием закрывает сосуды, купируя возможное кровотечение;
улучшает кровообращение на участке прижигания;
стимулирует процессы воспроизводства клеток;
ускоряет метаболизм и заживление слизистых под появившимся струпом.
способствует улучшению функции кровообращения в месте проведения лазерного воздействия.

После выжигания над зоной патологии появляется струп, который отходит через 7-10 дней. Полный процесс реабилитации занимает 45-60 дней, в зависимости от состояния организма женщины.

Восстановление после процедуры

Перед проведением прижигания врач уведомляет пациентку о возможных ограничениях в период заживления слизистых. Женщине не разрешаются на протяжении 45 дней:

сексуальные контакты;
проходить профилактический осмотр, не связанный с прижиганием;
использовать гигиенические тампоны;
купание в горячей ванне, бане, сауне;
процедуры в открытых водоемах, бассейнах;
физические нагрузки;
нетипичное белье и трусики из синтетических тканей;
алкоголь и сигареты.

После прижигания пациентке назначается повторный осмотр через 30 дней.

Планирование беременности целесообразно после консультации с врачом, но не ранее, чем после окончания третьих месячных с момента проведения процедуры.

Источник: yazvnet.ru